Dispareunia: dolor en las relaciones sexuales y tratamiento
La dispareunia es el dolor genital o pélvico que aparece de forma persistente o repetida durante las relaciones sexuales con penetración. Puede ser superficial o profunda y tener causas físicas, psicológicas o ambas. En Psicopartner la tratan psicólogos sanitarios con formación en sexología, en Madrid y online, en coordinación con otros especialistas.
- Psicólogos sanitarios colegiados
- Centro sanitario CS15706
- Presencial en Madrid y online
- Sesiones individuales o en pareja
¿Qué es la dispareunia?
La dispareunia es el dolor genital o pélvico persistente o recurrente que aparece durante las relaciones sexuales con penetración, justo antes o después de ellas. A diferencia del vaginismo, la penetración suele ser posible, pero resulta dolorosa. Afecta sobre todo a mujeres, aunque también puede darse en hombres con menos frecuencia.
En el DSM-5 forma parte del trastorno de dolor genito-pélvico/penetración, que agrupa el dolor durante la penetración, el miedo a ese dolor y la tensión del suelo pélvico. La CIE-11 recoge la dispareunia como diagnóstico propio. Para hablar de trastorno, el dolor debe mantenerse en el tiempo (al menos seis meses según el DSM-5) y causar malestar.
El dolor en las relaciones sexuales no es algo que haya que aguantar ni «normal» en ninguna etapa de la vida. Casi siempre tiene una explicación, que puede ser física, psicológica o, con frecuencia, ambas a la vez.
Síntomas de la dispareunia
- Dolor en la entrada de la vagina al iniciar la penetración.
- Dolor profundo en la pelvis o el bajo vientre con determinadas posturas o movimientos.
- Ardor, escozor o sensación de quemazón durante o después de la relación.
- Dolor que persiste horas después de la relación.
- Ansiedad anticipatoria, menos excitación y menos lubricación por miedo al dolor.
- Tendencia a evitar las relaciones o a reducir su frecuencia.
Dispareunia superficial y profunda
Localizar el dolor es el primer paso para encontrar su causa. Por eso, en la evaluación te preguntaremos dónde y cuándo aparece exactamente.
Dispareunia superficial
El dolor aparece al inicio de la penetración, en la vulva o la entrada de la vagina.
Se asocia con frecuencia a poca lubricación o excitación, infecciones, vulvodinia, dermatitis, cicatrices tras un parto (episiotomía) y tensión del suelo pélvico.
Dispareunia profunda
El dolor se nota en el fondo de la vagina o en la pelvis, sobre todo con penetraciones profundas o ciertas posturas.
Puede relacionarse con endometriosis, enfermedad inflamatoria pélvica, quistes ováricos, adherencias o alteraciones del útero, por lo que requiere valoración ginecológica.
También se distingue entre dispareunia primaria (presente desde las primeras relaciones) y secundaria (aparece después de un periodo sin dolor), y entre generalizada y situacional (solo en algunas situaciones o con algunas parejas).
¿Por qué me duele al tener relaciones? Causas de la dispareunia
El dolor suele empezar por una causa y mantenerse por otras. Un dolor físico inicial genera miedo; el miedo reduce la excitación y la lubricación y tensa la musculatura, y eso produce más dolor. Por eso el tratamiento debe abordar ambos planos.
| Causas | Ejemplos |
|---|---|
| Físicas (orgánicas) | Sequedad vaginal (lactancia, menopausia, algunos anticonceptivos o fármacos), infecciones vaginales o urinarias, vulvodinia, endometriosis, cicatrices, enfermedades de la piel de la vulva. |
| Psicológicas | Ansiedad anticipatoria, miedo al dolor, experiencias sexuales dolorosas o traumáticas, estrés, depresión, baja autoestima corporal. |
| Relacionales | Falta de comunicación sobre lo que duele o gusta, poco tiempo de estimulación previa, presión por mantener relaciones, conflictos de pareja. |
| Musculares | Tensión o hipertonía del suelo pélvico, que puede ser causa o consecuencia del dolor. |
Cuando el miedo y la contracción muscular impiden la penetración, el cuadro se acerca al vaginismo. Ambos pueden coexistir y se tratan de forma coordinada.
¿A qué especialista acudir por dolor en las relaciones sexuales?
La dispareunia se aborda mejor en equipo. Esta tabla orienta sobre qué profesional consultar según lo que te ocurre; no sustituye a la valoración de un profesional sanitario.
| Si te ocurre esto… | Consulta a | Por qué |
|---|---|---|
| El dolor es nuevo, hay flujo, picor, sangrado o dolor pélvico fuera de las relaciones | Ginecología | Hay que descartar o tratar infecciones, endometriosis y otras causas médicas. |
| Notas tensión, dolor a la presión o dificultad para relajar la zona | Fisioterapia de suelo pélvico | Trabaja la musculatura, la movilidad y la sensibilidad de la zona. |
| Hay miedo, evitación, poco deseo o el dolor afecta a la pareja | Sexología clínica | Aborda la ansiedad, el ciclo dolor-evitación, la excitación y la comunicación. |
| La causa médica ya se ha tratado pero el dolor o el miedo continúan | Sexología clínica | El cuerpo puede mantener la respuesta de dolor aunque la causa inicial haya desaparecido. |
Recomendación: si no te han hecho una revisión ginecológica reciente, pídela antes o al inicio de la terapia. Desde Psicopartner te orientamos sobre qué especialista consultar y coordinamos el trabajo psicológico con el tratamiento médico que ya sigas.
Tratamiento de la dispareunia
La dispareunia tiene tratamiento. Además del tratamiento médico de la causa física cuando existe, la terapia sexual trabaja sobre el miedo, la excitación y la relación para romper el ciclo del dolor.
Psicoeducación sexual
Entender la respuesta sexual, la importancia de la excitación y la lubricación y cómo el miedo aumenta el dolor.
Manejo de la ansiedad
Técnicas de terapia cognitivo-conductual y relajación para reducir la anticipación del dolor y la evitación.
Focalización sensorial
Ejercicios en pareja que priorizan el placer y el contacto sin penetración, para recuperar la seguridad.
Reeducación de la penetración
Cuando el dolor está controlado, se reintroduce la penetración de forma gradual, con control de ritmo y postura.
Comunicación en la pareja
Aprender a hablar de lo que duele y de lo que gusta, y reducir la presión por mantener relaciones.
Coordinación con otros especialistas
Con ginecología o fisioterapia de suelo pélvico cuando el caso lo requiere.
Tratamiento de la dispareunia en Psicopartner
En Psicopartner la dispareunia la tratan psicólogos sanitarios con formación en sexología clínica, de forma presencial en Madrid u online.
Primera sesión
Escuchamos cómo, cuándo y dónde aparece el dolor, sin juicios, y valoramos si necesitas antes una consulta médica.
Evaluación
Identificamos los factores físicos, psicológicos y relacionales que lo mantienen y fijamos objetivos contigo.
Plan personalizado
Trabajamos en sesiones individuales o en pareja, con ejercicios entre sesiones y revisión continua de los avances.
Profesionales de sexología clínica
Ángel Luis Guillén TorregrosaCol. M-13208 · COP MadridVer perfil
Rosana Plaza MiguelCol. M-41533 · COP MadridVer perfil
Luis Guillén PlazaCol. M-40260 · COP MadridVer perfil
Tonya TsykovaCol. M-32844 · COP MadridVer perfilConoce más sobre nuestra sexóloga en Madrid y sobre las disfunciones sexuales femeninas.
Pide cita para tratar el dolor en las relaciones
Formatos disponibles
Terapia presencial En nuestro centro de la calle de Alcalá 401, portal 1 (Ciudad Lineal, Madrid), en un espacio tranquilo y reservado. Terapia online Por videollamada segura, con el mismo equipo y la misma metodología que en consulta. Desde cualquier lugar y en 4 idiomas.Información práctica
- Duración de las sesiones
- Unos 50 minutos la sesión individual y entre 60 y 75 minutos la sesión en pareja.
- Frecuencia recomendada
- Semanal o quincenal, ajustable según tu evolución.
- Asistencia
- Individual o en pareja, según lo que necesites.
- Horario
- De lunes a viernes, de 8:00 a 20:00, con cita previa.
- Cambios y cancelaciones
- Con 48 horas (dos días laborables) de antelación.
- Privacidad
- Secreto profesional según el Código Deontológico de la Psicología y protección de tus datos de salud.
- Tarifas
- Exentas de IVA por ser actividad sanitaria. Consulta las tarifas.
Preguntas frecuentes sobre la dispareunia
¿Qué es la dispareunia?
La dispareunia es el dolor genital o pélvico que aparece de forma persistente o repetida durante las relaciones sexuales con penetración, justo antes o después. Puede ser superficial, en la entrada de la vagina, o profunda, en la pelvis. El DSM-5 la incluye en el trastorno de dolor genito-pélvico/penetración y tiene tratamiento.
¿Por qué me duele al tener relaciones?
El dolor puede deberse a causas físicas, como sequedad vaginal, infecciones, vulvodinia o endometriosis, y a causas psicológicas y relacionales, como la ansiedad, el miedo al dolor o la falta de excitación. Con frecuencia ambas se combinan y se retroalimentan. Por eso es importante una valoración ginecológica y, si el dolor o el miedo persisten, una evaluación sexológica.
¿La dispareunia tiene tratamiento?
Sí. El tratamiento combina, cuando hace falta, el abordaje médico de la causa física con la terapia sexual, que trabaja la ansiedad, la excitación, la comunicación en pareja y la reintroducción gradual de la penetración. La duración depende de cada caso y se revisa sesión a sesión.
¿Dispareunia y vaginismo son lo mismo?
No, aunque están relacionados y pueden darse a la vez. En la dispareunia la penetración es posible pero dolorosa; en el vaginismo la contracción involuntaria de la musculatura la dificulta o impide. El DSM-5 agrupa ambas en el trastorno de dolor genito-pélvico/penetración.
¿A qué especialista acudir si me duele al tener relaciones?
El primer paso es una valoración ginecológica para descartar causas médicas. Si hay tensión muscular, la fisioterapia de suelo pélvico ayuda; y si hay miedo, evitación, poco deseo o el dolor afecta a la pareja, conviene acudir a un psicólogo sanitario especializado en sexología. Lo ideal es que trabajen de forma coordinada.
Contenido revisado por Rosana Plaza Miguel, psicóloga sanitaria y sexóloga, cofundadora de Psicopartner · Máster en Sexología (Universidad de Extremadura) y Máster en Psicología General Sanitaria (UCM) · Colegiada M-41533 en el Colegio Oficial de la Psicología de Madrid · Revisado el 23 de septiembre de 2026.
Fuentes y páginas relacionadas
Fuentes clínicas
- American Psychiatric Association. DSM-5-TR. Trastorno de dolor genito-pélvico/penetración.
- Organización Mundial de la Salud. CIE-11 (icd.who.int).
- European Association of Urology. Guidelines on Sexual and Reproductive Health (uroweb.org).
El dolor en las relaciones tiene tratamiento
Te ayudamos a entender qué te ocurre y a recuperar unas relaciones sin dolor, presencial en Madrid u online.