Trastorno Límite de la Personalidad (TLP): Comprensión y estrategias para el manejo emocional

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El Trastorno Límite de la Personalidad (TLP) o Borderline se clasifica dentro de los trastornos de personalidad en el DSM-5, (Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales), existe una alteración significativa de como la persona se relaciona consigo misma y con su entorno, así como en la percepción del self, de los demás y del mundo.  

Este trastorno se caracteriza por una gran inestabilidad afectiva, muchas dificultades en las relaciones interpersonales, un sentido de identidad poco construido y fragmentado, que deriva en mucha labilidad emocional, bajo control de impulsos y malestar clínicamente significativo.  

Suele ser uno de los trastornos más estigmatizados y desafiantes en los recursos de salud mental y mal entendidos y demoledores en las personas y en las familias de quien lo padecen.

¿Qué es el Trastorno Límite de la Personalidad (TLP)?

Según el DSM-5 , El TLP se define como:

Patrón dominante de las relaciones interpersonales, de la autoimagen y de los afectos con una impulsividad intensa, suele comenzar en las primeras etapas de la vida adulta y que se manifiesta por 5  o más de los siguientes criterios:

  1. Esfuerzos desesperados para evitar el abandono real o imaginario.
  2. Relaciones interpersonales intensas y / conflictivas en los que se alterna patrones de idealización y devaluación.
  3. Self o sentido de la identidad, del yo o de la autoimagen poco construido o fragmentado.
  4. Impulsividad notoria y conductas autodestructivas en dos o mas áreas: compras, atracones, drogas, sexo.
  5. Ideas y amenazas autolíticas, autolesiones.
  6. Labilidad Emocional Intensa y Frecuente: disforia, ansiedad, irritabilidad.
  7. Sentimiento crónico de vacío.
  8. Dificultades para controlar la Ira: peleas y enfados inapropiados e intensos.
  9. Ideación paranoide transitoria y puede cursar con síntomas disociativos graves.

Causas del Trastorno Límite de la Personalidad

FOTO TLP Trastorno Límite de la Personalidad (TLP): Comprensión y estrategias para el manejo emocional

Las diferentes  investigaciones arrojan  que el TLP no tiene una única  causa, sino que responde a una combinación multifactorial teniendo en cuenta la neurobiología, la genética y el ambiente.

1.Factores Genéticos y Neurobiológicos:  Diferentes estudios abogan por una predisposición genética de este trastorno. Zanarini et al. (2004) concluyeron que las personas que tienen familiares de primer grado con TLP tienen un mayor riesgo de desarrollar esta patología.  A nivel neurobiológico, se han identificado alteraciones en el funcionamiento de distintas áreas cerebrales, como en el caso de la amígdala encargada de la respuesta y la gestión emocional y la corteza prefrontal que regula el control de impulsos. Estas alteraciones pudieran explicar en parte el bajo control de impulsos y la labilidad emocional intensa y frecuente.

2. Factores ambientales:  Estudios revelan como  las experiencias tempranas de abuso, negligencia o abandono durante la infancia pueden  desempeñar un papel crucial en el desarrollo del TLP. Herman (1992) en su libro Trauma and Recovery, concluye que los trastornos de la personalidad, incluido el TLP, pueden provenir de un ambiente familiar que no brinda seguridad emocional o apego seguro y estable. Estos hechos pueden afectar de manera significativa en el aprendizaje en la regulación de los afectos y en la construcción del sentimiento de identidad.

3. Los apegos: El apego inseguro desorganizado está asociado con un mayor riesgo de padecer TLP. La Teoría del Apego de John Bowlby determina la necesidad primordial de los seres humanos de establecer vínculos seguros, de cariño y estables durante los primeros años de vida con las principales figuras de cuidado y protección que suelen ser los papás; la calidad de estos vínculos en edades tempranas constituirá un factor fundamental para el desarrollo posterior de la personalidad, la regulación emocional y la estabilidad de la relación con uno mismo y con los demás. En el TLP la historia de abusos, negligencia y/o abandono en el individuo generaría apegos inseguros, cambiantes, poco estables y sanos en el futuro.

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Terapia para el trastorno límite de la personalidad

Una de las mayores complicaciones de este trastorno reside en la gestión emocional; son personas con una fuerte reactividad emocional que desemboca en muchos problemas en la autorregulación y gestión de estas emociones para sí mismas y en la relación emocional con su entorno. 

En nuestro centro abordamos estas dificultades a través de un enfoque terapéutico integral, que combina técnicas de psicoterapia dialéctica conductual y terapia cognitivo-conductual, diseñadas específicamente para ayudar a los pacientes a desarrollar habilidades de regulación emocional. 

En las sesiones desarrollamos el aprendizaje de estrategias para manejar la impulsividad y el miedo al abandono, así como la mejora de la comunicación interpersonal. Además, fomentamos un ambiente de apoyo donde los pacientes pueden explorar sus emociones sin juicio, lo que es esencial para su proceso de sanación y crecimiento personal. 

Con el tratamiento adecuado, que suele ser una combinación de terapia psicológica junto con tratamiento farmacológico, muchos pacientes logran no solo mejorar su calidad de vida, sino también establecer relaciones más estables y satisfactorias con los demás.

En la terapia trabajamos las siguientes áreas:

  • Entender y Aceptar las emociones

Psicoeducación emocional sobre la enfermedad, es primordial enseñar a entender el papel de las emociones, que todas son válidas y funcionales para vivir, el no entenderlas y no aceptarlas intensifica su sufrimiento y malestar. También en esta línea es importante conocer su enfermedad para poder aceptarla y/o cambiar, mejorar la autorregulación emocional ; La Terapia Dialéctico-Conductual (DBT), les enseña esto: aceptar las emociones difíciles sin ser dominados por ellas entendiendo su historia y narrativa personal.

Las personas con TLP manifiestan una autoestima muy baja y dependiente, centrándose en sus fallos, y en una voz crítica recurrente.  Es crucial promover una voz amable y compasiva, potenciando y focalizando en sus virtudes y potencialidades. Esto implicaría tratarnos a nosotros mismos con la misma amabilidad y paciencia con la que trataríamos a un amigo cercano. Según Neff (2011), la autocompasión ayuda a reducir la autocrítica destructiva, promoviendo una mejor salud mental y emocional.

  • Terapia cognitivo-conductual y la Terapia Dialéctico-Conductual (DBT)

La Terapia Cognitivo-Conductual (TCC) es un tratamiento que puede ayudar a  identificar y modificar patrones de pensamiento disfuncionales que mantienen los síntomas del TLP.  Trabajar en patrones de pensamiento rígidos e inflexibles con tendencia a la idealización y devaluación.  La DBT, desarrollada específicamente para tratar el TLP, suele ser considerada la terapia de elección. Este enfoque combina la aceptación de las emociones con técnicas para modificar conductas autodestructivas. Linehan (1993) demostró que la DBT reduce significativamente los síntomas de TLP, incluyendo la impulsividad y los pensamientos suicidas.

  • Construcción de una identidad válida y  sólida

Es importante construir un self, una identidad del yo solida y férrea, en este sentido hacer un trabajo personal sobre los propios valores, intereses, preferencias y metas reforzando su validez, adecuación e idiosincrasia, puede ayudar en este cometido. Ese sentido y valor en uno mismo puede ayudar a llenar ese sentimiento crónico de vacío con conductas y motivaciones reales y saludables para la persona.

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  • La importancia de la mentalización.

La mentalización es la capacidad de entender la conducta propia y de los demás , teniendo en cuenta los estados mentales ajenos (pensamientos, creencias, emociones, afectos, intenciones), en la personas con TLP los procesos de mentalización suelen verse afectados, el aprender a entender y mirar al otro, también ayuda a comprender nuestros propios estados mentales y regular nuestra conducta y nuestros afectos en pro de una mejor relación social;  es importante poder desarrollarla en contextos de apego seguro, reduciendo a su vez la impulsividad y fomentando las condutas reflexivas.

  • Y no menos importante trabajar los vínculos de apego tempranos disfuncionales, ser conscientes de su historia, de la herida de abandono y seguramente de la existencia de traumas relaciones complejos que les ayuden a sanar esas heridas y construir bases  más sólidas y adecuadas que ofrezcan apegos sanos y  seguros y  que favorezcan vínculos estables y beneficiosos, muchas veces el entorno puede resultar abusivo, negligente e invalidante y dificulta esta tarea.
  • Además hay que realizar y desarrollar un trabajo interdisciplinar:  trabajo psicoterapéutico y farmacológico  si lo requiere con la persona, junto con terapia familiar, para ayudar a las familias a entender la enfermedad y desarrollar conductas de protección, autocuidado y comprensión en la  relación con la personas con TLP.

Si sientes que el TLP está afectando tu vida o la de alguien cercano, no dudes en buscar ayuda profesional, ponte en contacto  con el equipo de PSICOPARTNER, llamándonos  al +34 669 489 678 o bien utilizando nuestro servicio de psicólogos online, donde estaremos encantados de analizar tu caso, atenderte y ayudarte.

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Irene Calleja

Psicóloga Sanitaria Colegiada M- 26907
Psicóloga Experta en Mindfulness
Especialista en Trastornos de Ansiedad y Alimentación

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